5月7日是第二十六个“世界哮喘日”，今年的哮喘日主题是“强化哮喘教育”——科学信息传播是关键。哮喘是影响我国居民健康的主要慢性病之一，数据显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，总数达4570万。春末夏初，我市各大医院呼吸科门诊哮喘患者明显增多。市第一中心医院呼吸与危重症医学科主任蒋萍提醒市民，慢性咳嗽或夜间、运动时经常感觉呼吸不畅，应及时到医院做肺功能等检查排除哮喘。尽早确诊哮喘和发现过敏原是哮喘治疗的开始，长期控制哮喘需要遵循医生的建议，实行以吸入糖皮质激素为主的长期规范化治疗，同时需要在医生指导下科学的自我管理，如记录哮喘日记，尽量避免花粉、尘螨等过敏原，保持良好的生活习惯，适度运动增强免疫力，定期复查，根据病情调整治疗方案等。

　　蒋萍表示，尽管哮喘难以根治，但通过长期规范化治疗，八成成年病人能实现临床治愈；儿童哮喘如能在青春期前得到规范治疗，即使进入青春期未完全控制，也会由于儿童期的积极治疗而使病情大为减轻。近年来，我国哮喘患者规范化治疗率不断提高，哮喘总体控制率达到30%至45%。她建议哮喘患者正确认识哮喘，学会辨别哮喘治疗中的诸多误区，避免“踩坑”才能获得理想的治疗效果和生活质量。

　　误区一：哮喘误认为感冒气管炎

　　提示：频繁“感冒”咳嗽要排查

　　哮喘是一种慢性气道炎症疾病，典型哮喘发作时表现为咳嗽、呼吸困难，呼气时可听到如拉风箱般的喘鸣音。还有一些不典型哮喘，如过敏性咳嗽也称咳嗽变异性哮喘，只表现为反复咳嗽，尤以夜间和晨起较重，用抗生素一个月以上效果也不明显。因此，如果出现半夜咳得厉害，运动后也容易咳，用普通感冒药治不好，一拖几星期，这就应该怀疑得了哮喘。蒋萍提醒患者，频繁“感冒”、慢性咳嗽持续不愈应拍胸部X线、做肺功能和一氧化氮检测来判断是否存在哮喘。

　　“还有相当一部分哮喘老人被误认为老慢支而得不到及时规范的治疗。”蒋萍说。哮喘与慢性支气管炎都是内科呼吸系统常见病、多发病。从以下几点可鉴别：哮喘病人多从年幼或青年时发病，慢性喘息性支气管炎患者多见于老年人；哮喘以春、秋季发病率较高，去除诱因，发作停止后，患者如同常人一样。而慢性喘息性支气管炎常在寒冷季节发病，发作缓解后，仍有长期慢性咳嗽、喘、咯痰表现；哮喘对抗生素不敏感，而慢性喘息性支气管炎急性发作时用抗生素控制感染是主要治疗手段。

　　误区二：偶尔发作无需长期治疗

　　提示：一次急性发作可危及生命

　　“部分患者认为哮喘是偶尔发作的疾病，并不会造成严重伤害，因此患者对疾病的长期管理意识薄弱，进而影响哮喘控制效果。殊不知，控制不佳的中、重度哮喘患者往往面临更频繁的急性发作和显著的肺功能下降，到换季或温差变化时容易感到胸闷、气短及咳嗽夜醒，日常活动也受到极大限制。统计显示，约有一半哮喘患者处于控制不佳状态，更有超过80%的重度哮喘患者在过去一年发生过至少一次急性发作。哮喘急性发作常会呼吸困难甚至窒息感，严重的可在数分钟内危及生命，这些都严重影响到患者的生活、工作或学习，甚至可能危及生命。”蒋萍表示。

　　“还有些人觉得只有儿童才会患哮喘，成年人不会得。其实不然，哮喘可在任何年龄段发生，哮喘患者中儿童备受家长关注、老年人久病成医，年轻哮喘病人的死亡率远远高于老年人和儿童。这主要因为年轻人难以认识到哮喘是一种致死性疾病，日常不注重预防。在治疗方面，年轻人也往往缺乏耐心，症状一经控制就擅自停药、减药。按照规范治疗，哮喘临床控制后切忌停药，一次急性症状缓解后，药物需维持原剂量至少3个月才可考虑减量。”蒋萍说。

　　误区三：哮喘难去“根儿”治也没用

　　提示：规范化治疗实现长期控制

　　蒋萍说，患者对哮喘的治疗有两个极端，一个极端是对药物的极度依赖，看不到药就心慌，甚至到处打听各种治疗“秘方”；另一个极端是认为反正哮喘也去不了“根儿”，索性就不去治疗，只有发作时才想起用药。对于哮喘的治疗，现在医学界的共识是哮喘尚不可根治，但早期发现早期接受规范化治疗，多数病人可以长期控制，达到临床治愈。因此哮喘患者要尽早与医生积极沟通，制定合理的治疗计划，增强治疗的信心。

　　哮喘规范化治疗包括以下几个方面：首先明确诊断，医生应根据哮喘患者的发病年龄、症状程度等给病人作出分期、分级和分度。其次根据诊断制定个体化治疗方案，患者必须长期坚持这种系统治疗，以达到临床治愈效果。第三是治疗期间的监测，包括症状和肺功能。然后每1个月到3个月再次评估，调整治疗方案，然后再监测，总疗程1年半至3年及以上。第四是坚持长期治疗，全球哮喘防治会议提倡的规范化吸入疗法，不间断治疗至少2年至3年，其间要每天坚持用药，特别是哮喘临床控制后切忌停药，以免哮喘急性加重。在家和外出都要备有急救药物。现在，各国哮喘专家认为哮喘病人的心理治疗必须纳入规范化治疗范围，特别是有过致死性哮喘经历的病人尤其要予以心理疏导。

　　蒋萍还提醒患者，哮喘不可根治，切勿轻信不法广告所谓“治愈”的误导。殊不知，一些不法商贩和游医在药中掺杂过量激素类药物，虽然见效快，但副作用很大，一旦停药，症状会更加严重，容易形成难治性哮喘。另外，一旦确诊应尽早进行标准的抗哮喘治疗，即吸入糖皮质激素和支气管舒张剂。有些患者对吸入性激素存在误解，担心其副作用。其实吸入性激素相较全身激素的应用是具有很高的安全性和优势的，只要在医生的指导下正确使用，其副作用很小，无需过度担心。

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　　一中心医院举行哮喘联合义诊

　　市医学会变态反应分会、市医学会呼吸分会哮喘学组、天津预防医学会过敏病预防与控制分会专家将于5月7日下午3点至5点在一中心医院水西院区举办大型义诊活动。参加此次义诊的专家有一中心医院蒋萍教授、陈佳宁教授，医大总医院吴月清教授，市人民医院唐琼教授，中国人民武装警察部队特色医学中心张玉华教授，医大二院王雪艳教授，市胸科医院俞绮红教授、贾玮教授、马晖教授，市静海区医院张俊慧教授，市北辰医院张先锋教授。义诊地点：一中心医院水西院区门诊2楼第九诊区与第十诊区之间（近中央导诊台）。此次活动除专家义诊外，还将免费为患者筛查肺功能。  记者 赵津