“大夫，我已经很严格地控制饮食了，啤酒戒了，烧烤不吃了，海鲜也不买了，怎么尿酸还是不达标？”天津医科大学朱宪彝纪念医院痛风科赵伟主任医师表示，门诊中，高尿酸血症、痛风患者问得最多的问题就是该怎么吃。实际上，对于这些患者来说，饮食管理很重要，但不是治疗的全部。在积极改善生活方式的同时，定期复诊并监测血尿酸水平，适时启动降尿酸药物治疗，始终保持尿酸水平达标才是关键。

　　“在了解吃什么有助于防治痛风前，应先了解尿酸的代谢。我们体内的尿酸80%来源于自身的新陈代谢，而外源性食物只占20%，因此严格的饮食管理有助于尿酸水平的下降，但效果有限，只能使尿酸水平下降60umol/L至90umol/L。可以说高尿酸血症、痛风患者饮食管理很重要，但可以分时候。由于高嘌呤饮食是诱发痛风的重要因素之一，在尿酸水平居高不下时，要严格管理好饮食，避免痛风复发；而当尿酸长期达标（<300umol/L）时，可以适当放松饮食禁忌。”赵伟说，“痛风复发的概率与血尿酸水平明显相关，当尿酸水平在540umol/L及以上时，痛风复发的概率超过80%，而尿酸水平在300umol/L及以下时，痛风复发的概率不到10%。”

　　赵伟说，《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）》建议高尿酸血症、痛风患者生活方式上注意以下内容：提倡健康饮食，鼓励患者多食用新鲜蔬菜、鸡蛋，适量食用低脂、脱脂奶制品、富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼类、豆类及豆制品，限制动物性高嘌呤食物的摄入。心肾功能正常者须多饮水，维持每日尿量2000毫升至3000毫升，可饮用低脂、脱脂牛奶及乳制品，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。可食用含果糖较少的水果，如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等，限制酒精摄入，禁饮啤酒、黄酒和烈酒。戒烟，避免被动吸烟。肥胖患者建议以每月减重1.5千克至3.0千克的速度将体重控制在理想范围（BMI：18.5至23.9），鼓励适量运动。建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，即每次30分钟，每周5次，心率在（220-年龄）×（50%至70%）范围内，应避免剧烈运动以免诱发痛风发作，运动后及时补充水分。

　　通讯员 郭敏桢