近日，刘大爷带着体检报告着急地来到市环湖医院神经内科门诊，“大夫，我是不是得脑梗了？体检报告写着多发腔隙性脑梗死，我自己也没有症状啊！请问这个严不严重？我该怎么办啊？” 这是神经内科医生在门诊经常面对的场景。患者体检发现“脑梗死”，却没有通常的肢体瘫痪、麻木或言语不清等脑卒中症状，到底是怎么回事呢？

　　专家表示，脑梗死也称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现言语不清、口角歪斜、肢体麻木无力等相应神经功能缺损的一类临床综合征。刘大爷的腔隙性脑梗死是脑梗死的一种类型，这是因为脑梗死部分病灶位于脑的相对静区，患者没有明显言语不清、肢体麻木无力等功能受损症状，也称为无症状脑梗死。老年人无症状脑梗死患病率高达28%，多数人是在体检或出现头昏、头晕、头痛时进行颅脑影像检查发现“腔隙性脑梗死”“多发梗死灶”。在普通总体人群中，无症状脑梗死者罹患急性脑卒中的风险会增加2至4倍，且更容易发生认知功能减退和痴呆。

　　专家建议体检中发现无症状脑梗死，可以由专业医师筛查危险因素、评估出血风险，并定期进行门诊随访，无需过度治疗。对于心脑血管疾病风险高且出血风险低的人群，经医师评估后，可考虑使用小剂量阿司匹林进行脑血管病的一级预防，并随访；不推荐中低风险人群使用阿司匹林；不推荐70岁以上老年人使用阿司匹林预防首次脑卒中的发生。此外，日常生活中要积极控制可干预的危险因素，包括高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动、血脂异常、颈动脉狭窄、缺乏锻炼、肥胖、睡眠呼吸暂停等。  通讯员 马菁 隋蕊阳