最近，55岁的王女士膝关节经常隐隐作痛，坐久了突然站起来疼痛更明显，有时还感觉站不稳，需要原地站立片刻，或者慢慢活动一会儿才能正常行走。王女士来到天津中医药大学第一附属医院求治，骨伤科李远栋副主任医师检查后告诉她，这种症状也被称为“开步痛”，是膝关节炎活动受限的一种表现。

　　李远栋解释说，膝关节炎是一种以关节软骨退化、关节骨质增生等为特征的慢性关节病，由年龄增长、肥胖、关节劳损、创伤等诸多因素引起。膝关节疼痛是该病最常见的表现，也有些患者表现为关节软骨破坏，活动时出现骨摩擦，发出“咔嚓”“咔嚓”的声音。严重的膝关节炎患者还可有明显的关节内、外翻或旋转畸形。肥胖者、老年人、绝经后女性都是膝关节炎的高发人群。有研究发现，肥胖患者体重每减轻10％以上，膝关节炎疼痛程度能够下降一半。老年人膝关节软骨磨损严重，弹性降低，一活动，关节处的骨骼就直接发生摩擦，进而更易引起疼痛、肿胀、变形等。膝骨关节炎在女性中的发病率普遍比男性高，尤其是绝经后的女性，一般认为与女性膝关节本身的生理特点以及绝经后雌激素水平明显下降有关。

　　“膝关节的保护要从年轻时开始。控制体重、膝关节防寒保暖、避免负重长距离步行、减少上下楼梯对保护膝关节非常重要。” 李远栋说。一旦出现了膝关节疼痛症状，非急性期可以适度进行股四头肌等关节周围肌肉的力量训练，如绷腿训练、直腿抬高训练、坐位伸膝训练、足踝加沙袋抗阻力训练。也可以做低强度有氧运动，如散步、游泳、太极拳、八段锦等。运动时可以佩戴护膝保护关节，急性疼痛发作期建议静养为主，不宜运动。

　　对于膝骨关节炎的治疗，李远栋说，患者可以在医生指导下口服药物治疗，最常用的药物为非甾体抗炎镇痛药物，同时也可以口服中药辨证治疗。另外，还可以进行关节腔药物注射和物理治疗，如针灸、热疗、水疗、光疗、超声、关节周围组织按摩牵伸等。病变严重及膝关节功能明显障碍的患者可以考虑外科手术治疗，常见的手术方法包括关节镜清理术、胫骨高位截骨术、膝关节置换术等，可缓解疼痛及改善功能，提高患者生活质量。

　　通讯员 东梅 苏玉珂