近日，天津医科大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科骨肿瘤组王国文团队成功完成一例高难度骨盆肿瘤手术，为一位骶骨复发肿瘤患者实施了全骶骨切除+3D打印全骶骨假体置换术。该手术打破传统术式，创新手术路径并三维建模定制假体，7小时内完成了以往需分两期进行的骨盆复杂手术，实现了肿瘤完整切除、功能重建、无肠道损伤、术后零并发症的“精准根治”。该手术的顺利开展标志着我市在骶骨高难度复杂手术中已达到国内一流、国际领先的水平。

　　据了解，59岁的王阿姨（化名）来自山东青岛，2023年4月因骶尾部肿物来到天津医科大学肿瘤医院就诊，经穿刺活检，确诊为脊索瘤。当时王阿姨接受了后路骶尾部巨大肿物切除术，手术顺利，术后恢复良好。然而在2024年11月，王阿姨出现术区胀痛，检查发现肿瘤复发并有广泛骨质破坏。据介绍，脊索瘤是一种罕见的高侵袭性骨肿瘤。由于发病较为隐蔽，患者出现症状时肿瘤往往较大。临床治疗中，脊索瘤对放疗和化疗均不敏感，手术治疗起到至关重要的作用。王阿姨所患骶区脊索瘤位于骨盆深处，与重要神经和血管结构紧密相邻，完全切除难度大，并发症风险高，是骨肿瘤外科领域极具挑战性的疾病之一。对于复发患者，通常需要全骶骨切除并重建，手术更为复杂、难度更大。按照传统术式，国际上普遍采用二期手术，一期先进行肠道造瘘及骶前区分离解剖，二期切除骶骨肿瘤。手术多以前后路联合入路方式进行，术中患者需调整体位。患者创伤大，手术时间长，身体负担较重，涉及多处神经和血管，存在较高的术后并发症风险。

　　为尽可能减少创伤、缩短手术时间，且保留腰骶干功能，王国文团队借鉴国际国内先进经验，不断优化手术方案，经与患者及其家属详细沟通后，最终决定实施一期单纯经后路全骶骨切除重建手术。该手术国内少有医院能够开展。为确保手术顺利实施，专家们术前对手术操作要点和难点反复模拟演练。手术在王国文团队、输血科、介入治疗科、麻醉科、重症监护科等多学科协作下进行。手术当日，医生先在局麻下进行了腹主动脉球囊阻断术，以减少手术过程中出血量。之后在麻醉保障下，医生团队全力投入，历时近7小时成功完成手术。此次手术一是将肿物完整切除，且无肠道破损。术中发现肿物与直肠粘连严重，分离过程极为复杂谨慎；二是在截骨导板辅助下精准截骨完成全骶骨切除。术前，专家们基于患者骨盆CT数据构建了三维模型，精准划定了切除范围，术中凭借丰富的经验和精湛的技术，完成了全骶骨切除，大大减少出血量的同时又精准保留骶神经。三是3D打印定制个体化假体顺利置入并固定，且周围脏器未受损伤，确保了手术的综合效果。

　　术后，王阿姨在重症监护科接受治疗2天，未出现肠瘘、感染、切口愈合不良等问题。转入普通病房后，她的恢复情况保持稳定，术后12天拆线，复查床旁X线显示假体位置良好，王阿姨顺利出院。

　　记者 赵津 通讯员 周妍