28岁的曾子涵来自山东省济宁市，出生后发现右耳极重度耳聋，左耳尚有部分听力。他幼儿期左耳配了大功率助听器，一年前右耳植入了人工耳蜗。现在曾子涵在天津理工大学读研究生，专业是计算机技术。他在交流会现场读了自己写的一篇小文章和大家分享了对有声世界的美好感悟。

　　拥抱立体声生活 

　　我出生时便失去了听力，二十多年来，一直依靠单侧助听器与世界对话。小时候以为所有人听到的声音都是一样的，直到发现同学们能闭着眼睛猜出鸟叫声的方向，才意识到食堂的喧闹声为什么像蒙在鼓里的蜜蜂，马路上的车流为什么永远只有左侧传来警示音。

　　去年一月，在家人的支持下，我鼓足勇气做了人工耳蜗手术。记得开机调试那天，我第一次听到了风声呼呼、汽车嘀嘀、地铁报站的声音，甚至路人说话时细微的杂音。这些曾经消失的声音，让我感受到世界的鲜活与美好。

　　更奇妙的是，现在的我能同时用双耳“工作”，终于拥有了完整的立体声世界。左耳的助听器捕捉低频声音，右耳的人工耳蜗解析高频细节。在过去一年里我能分辨树叶沙沙与键盘敲击的不同节奏；实验室中，我能听清导师的每一句指导。上个月过年的时候，我妈妈在厨房剁饺子馅，我居然能听出菜刀落在案板上的节奏，这是以前戴助听器时根本不敢想的。这种立体声的体验，让我第一次感受到世界的层次与温度。

　　我想感谢天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科王巍主任人工耳蜗团队。听力障碍曾让我错过许多声音，但科技与善意让我重新拥抱这个世界。愿我们都能成为彼此生命中的“声音放大器”，让每个沉默的角落终被听见。

　　3月3日是第26个全国爱耳日，今年的主题为“健康聆听 无碍沟通”。本月2日，我市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科举行了一场“植入希望 听见幸福”人工耳蜗植入者专题交流会，中国聋人协会、天津市聋人协会和市残联、天津理工大学的相关负责人、专家学者以及30多位成年“蜗友”来到会场，他们中有的患有先天性耳聋、药物性耳聋，学龄前就植入了人工耳蜗，有的是成年后因突发耳聋等丧失听力植入人工耳蜗，还有年过七旬为提高生活质量刚刚植入人工耳蜗的老年人。他们中多数是在第一中心医院接受的人工耳蜗植入手术。

　　该院耳鼻咽喉头颈外科主任、天津市防聋治聋技术指导组组长王巍表示，听障患者通过戴助听器、植入人工耳蜗等治疗，可以最大限度接近正常人群回归主流社会。以往接受人工耳蜗手术的多为重度听力障碍儿童，随着国家集采政策落地，各地将人工耳蜗设备及其手术纳入医保，越来越多的成年听障患者加入“蜗友”队伍，重启声音回到“有声世界”。

　　人工耳蜗五步解码声音系统

　　先天聋儿成人语后聋适宜植入

　　第二次全国残疾人抽样调查结果显示，我国是世界上听力残疾人数最多的国家，现有听力残疾人2780万人。初步估算，其中740万人适合通过植入人工耳蜗重获听力。王巍主任说，人工耳蜗是一种能使重度或极重度感音神经性聋患者重新获得听力的植入性电子装置，用来代替耳蜗功能，将声音变为电信号，通过植入电极直接刺激听神经形成声音。其工作原理与助听器放大声音不同，人工耳蜗拥有一套精密的“声音解码系统”，分五步重启声音。

　　麦克风捕捉：麦克风接收声信号；处理器处理：声音处理器将麦克风收集的声音转化为数字信号；无线传输：信号通过磁感线圈无线传输到内部植入体；解码和电刺激：植入体把数字信号解码，生成相应的电脉冲，然后沿着耳蜗内的电极序列进行电刺激；中枢响应：听神经将信号传递到大脑的听觉中枢从而听到声音。

　　人工耳蜗的适用人群首先是有听力障碍的婴幼儿，通常这些患儿患有双耳重度或极重度感音神经性聋，戴助听器无效或效果不理想、家长对人工耳蜗的疗效有正确的认识和合理的期望值、宝宝无手术禁忌证、有进行听力语言康复训练的条件就可以植入人工耳蜗。其次是成年语后聋患者。这些成年人一般患有各种病因导致的双耳重度或极重度感音神经性聋，具备以下条件即可考虑植入人工耳蜗：依靠助听器不能进行正常听觉言语交流，装配助听器无效或效果很差，开放语句识别测试得分小于30%，患者无手术禁忌证，植入者本人以及监护人对人工耳蜗植入有正确的认识和适当的期望值。

　　多种疾病可导致成人重度聋

　　植入人工耳蜗越早效果越好

　　随着人们对生活质量的要求不断提高，越来越多的成年听力障碍患者希望植入人工耳蜗重获听力。天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科作为国家级耳蜗植入手术定点单位，已完成人工耳蜗手术千余例，其中成年人百余例。“这些患者的病因主要有老年性聋、保守治疗无效的突发性耳聋、药物性耳聋、中耳炎后耳聋、遗传性后天耳聋（大前庭水管综合征）等，术后开机训练后取得了很好的听觉效果。”王巍主任说。

　　王巍主任特别指出，有很多人误认为安装人工耳蜗后，能听见声音就能立刻说话。实际上人工耳蜗植入仅仅是听障患者从无声世界走向有声世界的第一步。人工耳蜗导出的声音与正常人听到的声音有一定区别，安装后不仅要经常调试，还需要在专业语言康复师指导下进行1年到3年的语言康复训练，才能逐渐正常交流。随着科学技术的进步，人工耳蜗材料和技术迭代更新，人工耳蜗产品声音辨识度越来越高，更有利于植入者分辨、理解声音。另外，还有不少患者就诊时会提到“植入人工耳蜗后就不能做核磁共振了”。目前新型钛合金植入体已兼容3.0T磁共振，一般成年人无需担心。需要提醒的是，儿童人工耳蜗手术植入时的年龄越小效果越佳，最佳年龄应为12个月至5岁。成年语后聋患者应尽早植入人工耳蜗，以获得更好的听力和言语恢复效果，建议听力剥夺最好不要超过6年。

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　　一中心医院完成千余例人工耳蜗植入

　　新理念新技术提高治疗康复效果

　　天津市第一中心医院是我市唯一一家国家级人工耳蜗定点植入医院，1989年在国内率先完成第一例人工耳蜗植入手术，至今已累计完成上千例。我市新生儿听力筛查检出的重度聋患儿中，90%以上人工耳蜗植入手术在天津市第一中心医院完成。目前，该院耳鼻咽喉头颈外科已形成一个国内为数不多的完整的人工耳蜗植入治疗全流程医疗团队，涵盖人工耳蜗术前评估、手术植入、术后开机及调试、言语康复训练等各阶段治疗，能为耳聋患者提供全面康复服务。

　　近年来，一些新技术新理念被应用到人工耳蜗植入治疗的全过程，极大地提高了疗效。首先是多学科联合的MDT模式贯穿治疗和康复始终。“耳聋患者治疗康复的任何一个阶段出问题都会影响他们回归主流社会，因此患者的治疗团队不仅有耳科医生，还有听力师、言语治疗师、影像学医生、心理医生、残联工作人员和家属。”王巍主任说。其次是术中、术后的新技术应用使治疗和康复更高效。术中应用国际先进的脑干电反应测听技术，在植入电极之前预判植入效果，对有耳蜗畸形、特殊病变患者、植入效果不确定的患者非常有益。术后脑功能评估技术的应用则使言语康复训练更具针对性，从而大大提高康复效率。

　　记者 赵津