日前，市胸科医院心血管外科在学术带头人郭志刚教授带领下，与心外科、麻醉科、体外循环科、重症监护室等多学科通力合作，7小时手术，成功完成一例复杂胸腹主动脉瘤的全胸腹主动脉置换术，拆除了患者胸腹部的巨大“不定时炸弹”，使一位35岁患者避免了随时可能发生的猝死。

　　据了解，患者为35岁男性，有10余年高血压病史，9年前因A型主动脉夹层在市胸科医院做了部分胸主动脉人工血管置换术，但术后并没有积极控制血压、规律复查。近日，因为剧烈的胸腹部疼痛来到市胸科医院胸痛中心。主动脉强化CT显示，在上次置换的人工血管远端再次形成了新的巨大夹层动脉瘤，最粗处直径超过8厘米，是正常人的三倍。巨大的主动脉瘤如同“不定时炸弹”，随时有破裂可能。而一旦破裂，将直接导致灾难性的猝死，甚至连抢救的机会都没有。

　　该院心外科主任姜楠教授团队分析讨论后认为，患者年龄较轻，未来预期寿命还很长，最终决定为患者实施全胸腹主动脉置换术，一次性彻底解决主动脉病变。手术中除更换病变的胸腹主动脉外，医生还要重建腹腔干动脉、肠系膜上动脉、肾动脉等众多分支血管，既要保证每一针的吻合都确实牢靠，不出血不渗血，又得争分夺秒提高手术速度，减少脏器的缺血时间，手术风险和难度极大。除了对主刀医生的技术提出挑战外，手术团队和麻醉科、体外循环科的每一个配合细节都必须“无缝衔接”，稍有不慎就会在“拆弹”的过程中引发爆炸。目前全国能完成这项手术的只有北京、上海几家顶级心血管外科中心，我市此类手术成功案例极少。

　　11月11日早8时，手术准时开始。经过7个多小时的紧张操作，胸腹主夹层动脉瘤置换手术顺利完成，“不定时炸弹”安全拆除。术后患者转入重症监护室，在危重症团队积极治疗下，患者第二天即脱离了呼吸机，恢复自主呼吸和饮食。第四天转回普通病房并可以下床活动。术后一周患者所有化验检查均恢复正常，复查CT人工血管血流通畅，无任何狭窄、扭曲或渗漏。患者术后恢复顺利，目前已经康复出院。

　　据该院心血管外科陈庆良主任医师介绍，由于我国高血压及动脉粥样硬化发病率的增加，目前主动脉夹层和胸腹主动脉瘤患者数量迅速攀升，其常见症状包括突发剧烈的胸痛、腹痛，腹部出现搏动性肿块等。这类疾病相当凶险，很多患者发病后往往连去医院的机会都没有就因主动脉破裂而猝死。他建议高血压、动脉粥样硬化、冠心病、高龄患者定期进行体检和主动脉CT检查，及时发现病灶并进行手术治疗。此外，对于术后患者，也要严格控制血压并定期复查，防止主动脉人工血管的远端再次出现新的夹层扩张。　　通讯员 屈志萍