近日，天津市人民医院泌尿外科团队成功为一例完全内生型肾癌患者施行“机器人辅助腹腔镜肾部分切除术”。通过机器人辅助腹腔镜系统和术中超声的巧妙融合，最终实现肾部分切除术的“三连胜”：完整切除肿瘤、保留肾脏功能、无围术期并发症，成功为患者解除了病痛。

　　体检发现肾脏肿瘤

　　据了解，这位61岁的男性患者，在体检时发现在左侧肾脏中央位置上，有一枚鹌鹑蛋大小的肿物，属于完全内生型肿瘤（肿瘤完全位于肾脏中央），与肾脏的重要血管、肾盂紧紧粘连，而且综合分析发现，该肿瘤极有可能是恶性肿瘤，需要尽快切除；如果不及时切除病灶，肿瘤将很快侵袭周围组织，出现血尿、远处转移等可怕后果。传统的治疗方式是完整摘除左肾。但这位患者有多年的糖尿病病史，肾脏功能慢性受损，患者和家属非常期待切瘤保肾。

　　肾癌是常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤之一，在世界范围内的发病率占成人恶性肿瘤的2%-3%。据2020年中国肿瘤登记年报显示，肾癌发病率为3.99/10万。随着我国医疗水平的快速发展，目前超过50%的肾癌是在其他疾病的检查中意外发现的。

　　保肾手术“天花板”

　　接诊患者后，泌尿外科李健团队认真分析病情，经过充分的术前准备工作和影像学评估，由李昭夷主任医师主刀施行“机器人辅助腹腔镜肾部分切除术”。从设计切口、建立操作通道、游离肾脏血管，术中利用实时超声引导准确定位肿瘤、切开肾脏实质、完整切除肿瘤、缝合肾脏创面，环环相扣一气呵成。整个手术操作过程仅两小时，术中出血10毫升，术后3天拔出尿管和伤口引流管，5天顺利出院回家。

　　李健主任介绍，若是将肾当做一个芒果，这位患者的肿瘤就像果核。医生术中剥开芒果，完整取出果核的同时成功保留了肾脏功能。完全内生型肾肿瘤行腹腔镜肾部分切除术不同于常规的保肾手术，这类手术更复杂，更具有挑战性，对术者能力要求更高。如何快速精准地将肿瘤完整从肾脏核心切除，同时最大化保留肾脏功能，是手术成功的关键点，手术难度属于肾癌保肾手术的“天花板”。

　　新报记者 解菁