3月18日是第24个“全国爱肝日”，今年的宣传主题是“早防早筛，远离肝硬化”。由天津医科大学肿瘤医院肝癌防治研究中心主办、肝胆肿瘤内科承办的“2024全国爱肝日”义诊咨询活动于18日上午举行。活动中，来自天津医科大学肿瘤医院肝癌防治研究中心肝胆肿瘤内科、肝胆肿瘤科、介入治疗科、放射治疗科等科室的专家现场为广大群众解答肝硬化及肝癌等相关知识。

　　天津医科大学肿瘤医院党委书记、肝癌防治研究中心主任陆伟教授表示，肝硬化与肝癌的发生有着密切的联系，虽然我国肝硬化患者数量呈现下降趋势，但基数仍然庞大，根据相关文献统计，我国有700多万肝硬化患者，如果这些患者不接受规范化的检测和治疗，肝硬化有可能会进一步转化为肝癌。

　　肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病，根据《中国肝硬化临床诊治共识意见》2023年统计显示，在所有肝硬化患者当中，乙肝病毒导致的肝硬化占71.1%，酒精性肝硬化患者占11.27%，丙肝病毒导致肝硬化占8.1%，脂肪肝导致肝硬化占1.5%。此外，胆汁淤积、代谢障碍、血液循环障碍、营养障碍、血吸虫病等也会引起肝硬化。肝硬化不仅会对肝脏造成损伤，还会引发一系列并发症，比较常见的并发症包括腹水、食道胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病（肝昏迷）、肝肾综合征、肝癌等，威胁生命健康。

　　陆伟教授表示，肝硬化导致大量肝细胞坏死，使得原有支撑肝组织的肝纤维支架塌陷，幸存的肝细胞生长受限，肝脏的血液循环系统也受到破坏，并且肝脏组织在持续受损、修复和再生的过程中肝细胞的DNA容易受到损伤，这就增加了异常细胞增生和突变的风险，最终肝硬化转变为肝癌。此外，肝硬化的慢性炎症和纤维化环境，也会促进细胞异常增生和癌前病变的形成。

　　同时，肝硬化并非不可逆，对于早期肝硬化患者，根据病因不同，及时通过抗病毒药物治疗、戒酒、减肥及控制血糖等措施积极治疗，可以延缓或阻止肝纤维化的进展，部分患者甚至可以逆转肝纤维化，大大降低未来发生肝硬化和肝细胞癌的风险。

　　积极有效地针对各种并发症进行干预是肝硬化治疗的关键。陆伟教授表示，对于晚期肝硬化患者，可以通过内科、外科等联合手段进行干预，延缓病情恶化。例如，可以适当应用一些保肝护肝的药物修复受损肝细胞，促使肝细胞再生。对一些进行性加重的黄疸症状，可以用一些退黄的药物对症治疗，减轻肝功能进一步损伤。对于晚期部分符合条件的患者还可以进行肝移植手术。

　　针对已经患有肝硬化的人群，定期进行实验室检测及影像学检查尤为重要。在天津医科大学肿瘤医院肝癌防治研究中心，通过定期化验肝功能和肿瘤标志物，辅以腹部超声、瞬时弹性成像仪（FibroScan）检测肝脏弹性值，可以无创诊断评估肝纤维化和肝硬化。

　　最后，陆伟教授提醒，肝癌的高危人群包括各种病因导致的肝硬化人群以及长期酗酒、患有乙型或丙型病毒性肝炎、存在家族遗传性肝癌史、患有脂肪肝等情况的人群。对于肝癌高危人群，建议每3至6个月做一次常规筛查（肿瘤标志物+超声），可结合专业医生建议增加CT、MR等影像学检查。如果能做到早期发现，肝癌治疗效果可以有更好提升，让患者获得长期生存。新报记者 解菁

　　摄影 通讯员 张世彤