近日，在天津医科大学肿瘤医院手术室，一场多学科协作、持续7小时15分钟的高危手术宣告成功。73岁的黑龙江齐齐哈尔老人张大爷身患血管瘤已经65年，最近不慎骨折，断端触及巨大血管瘤，随时可能引发大出血，当地医生推荐立即前往天津医科大学肿瘤医院求治，经13小时跨省极速转运终于抵达津城。天津医科大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科王国文团队与该院多学科通力合作，历时7小时手术成功救治张大爷。手术切除了25×18厘米的巨大瘤体，顺利骨折复位，使老人摆脱了截肢风险，也未出现围术期并发症。这场跨越1239公里的生命接力标志着我市在巨大血管瘤合并外伤骨折及骨筋膜室综合征救治领域的重大突破。

　　据了解，张大爷在8岁时就发现左腿有一血管瘤，今年2月10日，他意外跌倒。当地医院检查发现，张大爷左股骨远端骨折，骨折断端距离血管瘤很近，已经并发出血和下肢血肿，治疗难度极大。张大爷从县医院辗转省内多家医院并接受了急症手术。术中仅在老人左大腿外侧开3厘米切口就出血不止，瞬时出血量达1200毫升，医生认为“保肢希望渺茫”。家属不愿放弃，最终在医生推荐下赶往天津医科大学肿瘤医院。当救护车停在天津医科大学肿瘤医院急诊门前时，老人弹力绷带下渗出的血迹已染红担架。

　　该院骨与软组织肿瘤科接诊患者后，立即启动多学科联合救治机制，医务处组织介入治疗科、麻醉科、重症监护科、输血科等相关科室，完成足量备血，精心制定手术计划并做好风险预案。王国文主任表示，此次手术面临的风险和难度极大，主要体现在以下几方面：第一，巨大血管瘤本身大出血概率高，根治性切除就更为复杂困难，术中极易引发大出血，导致循环衰竭及心、肾、脑等脏器缺血，从而危及生命。加之患者有脑梗死病史，术中术后脑梗风险也显著增加。第二，患者到达医院时，左下肢加压包扎已40小时，小腿肿胀伴张力性水泡，必须尽快手术，否则将面临截肢、急性肾衰竭等严重并发症。第三，患者是左股骨远端斜行骨折面不规则，复位难度大，需在控制出血、缩短手术时长前提下实现稳定固定。第四，术中需精准保护多个重要血管和坐骨神经，对手术专家有极高的技术要求和风险预判能力。

　　2月19日手术当天，介入治疗科率先打响“止血战”，通过局麻下选择性动脉栓塞及股动脉球囊阻断术将肿瘤血供削减60%。之后各团队有序投入各相关环节。王国文主任带领手术团队从血管瘤侵袭范围较小的区域进行肿瘤剥离，在切除过程中同时进行精细止血操作。手术进行到血管瘤主要区域时，突然大量出血，监护仪响起刺耳的警报——血压骤降至50/25毫米汞柱，心率升至190次/分。在深红色视野中，王国文主任快速且精准剥离了25×18厘米的巨大血管瘤瘤体，骨折断端得以完全显露。最终，在麻醉科及手术室的密切配合下，王国文主任完成了高难度的骨折精准复位。7小时后，手术顺利结束。

　　术后，张大爷生命体征平稳，顺利康复。最近一次检查显示，骨折线100%对位良好，左大腿血管瘤切除区无残余病灶，左下肢肿胀明显缓解，左侧足背动脉搏动良好。目前，张大爷已顺利出院。 通讯员 许尧 周妍