本月16日至22日是中国镇痛周，主题是“提高疼痛的综合疗护能力”。据统计，大约30%的成年人患有疼痛，每3个门诊病人中，就有2个伴有各种疼痛病症，我国至少有1亿疼痛患者。疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。

　　天津市医师协会疼痛科医师分会会长、天津市医疗健康学会疼痛专业委员会主任委员、天津医科大学第二医院疼痛治疗中心主任史可梅教授表示，疼痛不仅是一种症状，也是一种疾病。但生活中多数人只是将疼痛看作某种疾病的附属品，期待它会随着疾病的痊愈而消退，面对它时首先采取的态度是忍受，不到万不得已，不会想到去医院治疗疼痛。随着医学技术的进步，各种原因引起的急慢性疼痛都有其治疗策略，并取得了良好的疗效。通常二、三级医院均设置疼痛门诊，我市部分一级社区卫生服务中心也成立了疼痛门诊，帮助各类疼痛患者减轻痛苦，因此面对疼痛无须忍耐，反而要及时就诊。她提醒疼痛患者，疼痛性疾病越早治疗越容易缓解和康复，那些病因明确的急性疼痛如心绞痛、急腹症要尽快到相应科室就诊，癌痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、颈肩腰背痛等常见疼痛均可到疼痛科治疗。

　　四类人群易发生疼痛

　　疼痛放任不管身心危害大

　　史可梅说，临床统计显示，目前有四类人群在疼痛科病人中占比较高。第一类是办公室人群，在办公桌前往往一坐就是几个小时，不良坐姿引起的肌肉劳损或由于缺乏锻炼导致的肌肉乏力，容易引发“颈肩腰背痛”。第二类是运动员以及喜好体育运动的年轻人，由于关节、肌肉的重复运动而承受了特别大的压力，很容易造成肌肉和关节损伤，出现“急性扭伤拉伤”。第三类是45岁以上的中老年人，“骨性关节炎”引起的疼痛很常见。全世界50岁以上的人群中有50％患有骨性关节炎，65岁以上人群中90％的女性和80％的男性患有骨性关节炎。第四类是重体力劳动者，由于长期从事繁重的体力劳动，很容易造成肌肉损伤而引发经常性的全身疼痛。

　　“疼痛影响生活质量，要重视人体的疼痛信号，不要放任不管。因为一方面，很多疼痛会不断发展，变得越来越重；另一方面，疼痛控制不好，会影响其他身体机能。如引起心率增快、血压升高等症状，有的患者因害怕疼痛无法或不敢用力地咳嗽，会导致肺部并发症。疼痛导致的胃肠蠕动减少还会使胃肠功能恢复延迟。疼痛造成的肌肉张力增加、肌肉痉挛等会促使深静脉血栓的形成。此外，疼痛还可导致失眠、焦虑、恐惧、忧郁、不满、过度敏感等情绪障碍，因此通常治疗慢性疼痛的同时，要给予心理治疗。”史可梅说，“在日常生活中，有以下疼痛情况就可能需要疼痛科医生的帮助了，比如已经明确诊断的基础疾病得到了有效控制，但仍然疼痛，或者在其他科室已经看过，没有发现明确的器质性病变或严重疾病，但还常有疼痛困扰，就要寻求专业疼痛医师的帮助。就医时要注意尽量准确描述疼痛，比如疼痛的程度、疼痛的时间和规律、每次疼痛持续多久以及怎么疼，如针扎样、火烧样还是电击样疼痛等。”

　　疼痛超过3个月难根治

　　早治疗避免疼痛慢性化

　　“疼痛分为急性和慢性两种。急性疼痛是近期突然发生且持续时间较短的疼痛，这是一种‘好痛’，常是很多疾病的警示。这种疼痛容易被人重视，随着原发病的治疗多数可以消失。慢性疼痛则本身就是一种疾病，是指持续或反复发作大于三个月的疼痛。在疼痛科就诊的多数为慢性疼痛患者，他们往往多年受疼痛折磨，辗转多家医院寻求治疗。目前临床上常见的慢性疼痛有偏头痛、颈源性头痛等头痛，三叉神经痛、带状疱疹后神经痛等神经痛，腰腿痛、颈腰椎痛等骨关节痛，腰肌劳损、腱鞘炎等软组织疼痛，晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等癌性疼痛。”天津医科大学第二医院疼痛中心王慧星副主任医师说。

　　“三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、癌痛和腰腿痛的病人在疼痛门诊和住院病人中占比最高。三叉神经痛被患者称为‘天下第一痛’，完全可以用‘痛不欲生’来形容，有些病人以为是牙疼，牙都拔光了疼痛依然存在。这些患者病程少则两三年、多则十几年，他们一般都尝试过多种止疼药、中医中药和各种偏方治疗，生活苦不堪言。带状疱疹后神经痛在不同医院疼痛门诊所占的比例约为10%至40%。50岁以上、免疫功能障碍、急性期疼痛严重的带状疱疹病人更容易发生疼痛后遗症。带状疱疹后神经痛的病人非常痛苦，由于疱疹可引起皮肤超敏痛，有患者甚至用硬纸夹将皮肤与衣服、被褥隔离开。中晚期癌症患者疼痛发生率平均约为50%，临终期患者疼痛比例更是高达70%至90%，而能够接受规范化镇痛治疗的肿瘤患者仅为30%左右。中晚期癌症病人的疼痛严重影响着患者的生存期、生存质量和治疗效果。”王慧星说。

　　她提醒慢性疼痛患者，疼痛的患病机制非常复杂，有些疼痛并非哪儿疼就是哪儿有病。比如剧烈眼痛、牙痛可能是三叉神经痛，一旦排除了眼科、口腔科的问题，还有严重的疼痛一定尽早到疼痛科检查治疗。现有的治疗方法能有效控制三叉神经痛的发作频率并降低疼痛程度。带状疱疹患者疱疹消退后还存有疼痛一定要及时进行疼痛治疗，治疗越早根治的可能越大，超过三个月演变为顽固慢性疼痛就很难根治了。对于癌症患者来说，疼痛治疗是其整体治疗的重要组成，中晚期病人越早接受规范化癌痛治疗获益越多。

　　慢性疼痛治疗方法多样

　　止疼药滥用可能掩盖病情

　　“疼痛治疗是在现代麻醉学和药理学基础上，吸收内、外、神经、骨伤、康复、中医等多门学科理论和技术于一体的新兴综合性临床学科，备受国际医学界推崇。面对初诊患者，疼痛科医生需要明确诊断，分析疼痛的病因病理，再进行针对性地治疗。近年来，疼痛治疗进展很快，已经形成较为完善的治疗体系，治疗方法也多种多样，并非只有吃止疼药，还包括中医中药、神经阻滞、微创介入、手术等多种治疗手段，很多患者需要多种治疗手段综合应用。事实上，慢性疼痛也像糖尿病、高血压等慢性病一样，追求根除不现实，需要与疼痛科医生配合，长期坚持治疗，做好慢痛管理。”史可梅说。

　　她还提醒慢性疼痛患者切勿滥用止疼药。长期或过量服用止疼药，不仅损害消化系统，还可影响机体凝血功能。如果不明确疼痛原因就服止疼药虽可暂时缓解疼痛，但病情可能仍在恶化，还会掩盖真实病情，造成严重后果。相反，还有一些患者担心服用止疼药会成瘾而拒绝服药。事实上，并非所有止疼药都有成瘾性。只有阿片类止疼药含有致瘾成分，患者只要遵医嘱正确用药，可以避免药物依赖的发生。  本报记者 赵津