●两个渠道购买的药品为什么差价如此巨大？

　　●医保负担后消费者承担的费用还比市场同类药品高好几倍？

　　●医保药品这样定价是否合理？

　　同规格、同厂家的药品，因为包装不同售价相差近8倍，甚至同一种包装的药品在医保、零售两个不同的渠道中，报价竟然相差13倍。记者近期调查发现，个别医保药品定价混乱，亟待有关部门予以规范。

　　市民质疑

　　“前不久，我去天津市第五中心医院看病，大夫诊断后给开了醋酸氯己定溶液，外用洗剂，500毫升一瓶，价格是160元。尽管医保统筹报销88元，个人还要支付72元。”家住滨海新区的李女士告诉记者，当天看诊取药后，两瓶洗剂，共计320元。

　　回家之后，李女士的爱人韩先生也感觉这款洗剂有些贵，于是在多家电商平台的网上药店做了比价。韩先生发现，网上同规格、同剂型、同厂家的这款药品和医保渠道的药品相比，定价相差悬殊。同样是500毫升容量，网上售价才十几元。唯一不同的是包装有区别，医院给开的是500毫升的大瓶装，网上卖的是50毫升×10支的小包装。“在医院开的醋酸氯己定溶液为什么这么贵？”韩先生质疑说。

　　记者调查

　　醋酸氯己定溶液售价相差悬殊

　　接到情况反映后，为了验证患者李女士反映的情况是否属实，记者以患者的身份来到天津市第五中心医院，就诊皮肤科。从院内取药后，记者发现大夫开的醋酸氯己定溶液与李女士开的是同款，价格也一样。生产企业是“杨凌生物医药科技股份有限公司”，注册商标是“爱尔士”，规格为0.05%，容量是500毫升。

　　那么，韩先生在网上找到的单价十几元的药品和医院开的“高价药”是否同一款药品？记者根据其提供的线索找到了上述药品。在天猫好药商城、京东健康药房等多家网上药店均有“爱尔士”牌醋酸氯己定溶液销售，生产企业为“杨凌生物医药科技股份有限公司”，其中规格为0.05%，容量为50毫升×10支装的产品最常见。该产品在网上定价普遍低于每盒20元，最低的一家网上药店仅售11.6元/盒，在京东健康自营药房，售价为16.81元/盒。

　　记者在上述平台分别以17.2元和16.5元的价格下单各订购一盒药品（包邮价格），收到后对比发现，线上线下分别购买的两种包装的药品，其批准文号一致、规格一致、生产企业一致、总容量也一样，唯一不同的就是包装形式，一个为单瓶500毫升大包装，一个是总量500毫升的10支小包装。两款药品的最大区别是价格差了8倍。

　　两个渠道购买的药品为什么差价如此巨大？医保负担后消费者承担的费用还比市场同类药品高好几倍？医保药品这样定价是否合理？

　　厂家：

　　同药不同价源于生产线不一样

　　记者从这家企业的官方网站看到，这款药品为杨凌生物医药科技股份有限公司的主打产品之一，网站上产品简介中展示的包装有三种，分别是：50毫升×4支、50毫升×6支、50毫升×10支，并没有500毫升大瓶装。页面上产品特点简介的最后一句话耐人寻味：该药品市场容量大，竞争对手少，操作空间可观。

　　该款药品的定价依据是什么？记者以患者的身份拨打该企业电话咨询为什么包装不同的产品价格相差如此悬殊，该企业工作人员解释说，两款产品使用的生产线不同，价格高的是新生产线的产品，生产条件更好，因此价格高一些。“这两款产品是否都是合格产品，是否都是同一生产标准？”对于记者的质疑，该工作人员并未回应。

　　近日，记者再次联系该企业，亮明身份后，要求企业对此患者的质疑进行解释，相关工作人员表示调查后回复本报，但是截至发稿前，该企业始终没有回应此事。

　　随着调查的深入，该药品在医保定价中更多的不合理现象也浮出水面。天津市第五中心医院的相关工作人员在回复本报记者时表示，在天津市医药采购平台上，50毫升×10支包装的上述产品，该企业报价为235.6元/盒。也就是说，同一个包装的药品在医保和电商两个渠道的价格相差得更悬殊，以记者16.5元购买的同款药品为例，医保渠道比电商渠道的定价高13倍。

　　医保局：

　　价格异常时监管部门将约谈经营者

　　对此，天津市医疗保障局相关工作人员表示，根据相关规定，药品价格存在价格涨幅或频次异常、区域之间或线上线下之间价格差异较大、流通环节加价明显超出合理水平、配送不到位等情况，监管部门将约谈或跨区域联合约谈相关经营者，要求其说明变化原因。涨价理由不合理、不充分的，如经营者自愿将价格调整到合理区间，应向医疗保障部门提交书面承诺函，并在承诺时间内调整到位；如拒不调整，可视情节采取提醒告诫、发布警示信息、降低信用评价、暂停挂网等措施。

　　对于患者反映的该药品医保渠道价格远高于零售渠道价格的问题，这种现象为什么能长期存在，相关部门是否存在监管漏洞？本报将进一步跟踪报道。