暑假刚到，天津市人民医院口腔科门诊就接待了一些家长，他们错失了孩子牙齿早期矫正的最佳时机，导致牙颌畸形持续发展，不但令正畸治疗增加难度，甚至对于孩子的颜值及口腔功能造成永久的影响。该院口腔科章慧丰医生提醒，认为孩子牙齿不齐，要等到恒牙长全再矫治的观念是错误的。

　　早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长发育高峰期及之前，对已表现出来的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行预防、阻断和治疗。常见问题包括反颌 、开颌 、萌出异常、扭转、 颌干扰、偏颌、系带过短等，需要经过医生判别这些是不是早期矫治的适应症及矫治时机。

　　其中，如果乳牙因为严重龋坏等原因在不该脱落时提前脱落或被拔除，而恒牙半年内又不会萌出时，为了避免间隙缩小、导致恒牙拥挤错位，甚至阻生等，常需尽早做类似于活动假牙式的间隙保持器，替恒牙“占座位”，否则恒牙列期会出现严重的拥挤错位。有时，太多乳磨牙因为严重龋坏提前“下岗”，为了不影响孩子咀嚼食物，也需要做间隙保持器，在维持间隙的同时恢复咀嚼功能，一举两得。这些问题，一般都可以在专业的儿童口腔医生那里得到解决。

　　反颌俗名“兜齿儿”“地包天”，会影响颌骨的发育，造成上颌骨发育不足和下颌骨发育过度，最终形成月牙形脸，影响孩子的颜值和自信以及某些唇齿音的发音，甚至语言发育，此外还会影响前牙的切咬功能。另外，部分“地包天”是一些原发疾病的临床表现，需要积极早期矫治。一般选择孩子能够配合治疗的3至5岁，或者上下前牙替换完成的8至11岁。而6至8岁的孩子处于前牙替换阶段，建议咨询专业的口腔正畸医生，他们会根据牙齿的严重程度、家长是否有“地包天”等情况全面评判，给予最佳治疗建议。

　　下巴歪斜一般是因为后牙反颌伴偏侧咀嚼，下颌功能性偏斜，在乳牙列期需要及时矫正。一旦发现应尽快就诊，以阻止髁突发生位置改变和发育不对称。但是小宝宝在张大口或大笑时也会出现下巴歪斜的情况，是正常现象，因为婴儿的髁突（下颌关节头）和关节窝是平的，容易左右滑动，无须过分焦虑。

　　至于一些不良习惯，包括但不限于吮指、长期使用安抚奶嘴、吐舌吞咽、咬下唇、习惯性口呼吸（非解剖性和过敏性呼吸：解剖性和过敏性呼吸需要提前会诊耳鼻喉医生）等，将导致上牙前突，前牙开颌，下颌后缩，表现为：龅牙、小下巴等。有些孩子如果无法通过教育、劝阻等方式自行戒除不良习惯，则需要正畸医生介入矫治，一般在4-6岁开始干预。

　　除上述情况，混合牙列期可能会出现暂时性的错颌畸形，如个别牙齿的轻度不齐、暂时性的上中切牙八字形散开和间隙、暂时性深覆合、暂时性露龈笑等。对于这些生理性的错颌，家长不必过于焦虑，可加强教育和引导，利用生长发育潜力自行调整或在恒牙列期综合正畸治疗中解决，避免过早进入矫治周期。

　　早发现、早阻断，适度的早期矫治，可引导“偏航”的颌面部生长发育重回正轨，塑造孩子的颜面美观。家长们应养成乳牙期定期带孩子来做口腔检查的习惯，医生会根据孩子的情况决定是否需要早期干预。

　　新报记者 解菁