门诊慢特病跨省直接结算病种

　　今年扩围

　　据新华社北京4月11日电 记者11日从国家医保局2024年上半年例行新闻发布会上获悉，2024年将扩大门诊慢特病跨省直接结算病种范围，让更多的门诊慢特病患者能享受异地直接结算。

　　国家医保局医疗保障事业管理中心副主任隆学文介绍，今年将在现有5种门诊慢特病跨省直接结算基础上，进一步增加3至5种覆盖人群多、药物治疗为主、待遇差异小的门诊慢特病病种。

　　“除了扩大门诊慢特病跨省直接结算病种范围外，今年将进一步扩大跨省联网定点医院的范围。”隆学文介绍，2023年，跨省联网定点医药机构达到55.04万家，比2022年底增长了68.37%。

　　此外，跨省异地就医直接结算服务还将在就医地管理、异地就医结算监测等方面提质增效。

　　隆学文介绍，接下来要强化就医地管理力度，重点加强就医地医保经办机构跨省异地就医费用的审核，在京津冀、长三角等区域内开展异地就医大额费用经办联审工作，进一步规范就医地的医疗行为，防止异地就医过程中的不合理诊疗行为，取得经验后向全国推广。

　　国家医保药品目录品种范围

　　全国统一

　　据新华社北京4月11日电 国家医保局医药服务管理司司长黄心宇在11日举行的2024年上半年例行新闻发布会上介绍，国家医保药品目录品种范围实现全国基本统一，目录内西药和中成药由国家层面统一确定和管理，各地不作调整，支付范围全国统一。

　　“这不仅体现了制度公平，也有利于异地就医直接结算等工作。”黄心宇说，药品目录是医保基金所支付费用的药品范围，目录内品种包括西药、中成药、中药饮片等。现行版国家医保药品目录中，共计有3088种西药和中成药，以及892种中药饮片。

　　黄心宇介绍，国家医保局成立后，建立了动态调整机制，每年将一些新上市的新药、好药增补进入目录，已累计纳入药品744种，目录内西药和中成药数量从2017年的2535种，增加至目前的3088种，保障水平显著提升。统计显示，目前全国公立医院采购的药品中，目录内品种的采购金额占比已超过90%。

　　此外，通过谈判等措施引导目录内药品价格回归合理，减轻患者负担。黄心宇介绍，2024年1月至2月，医保基金已为397个协议期内谈判药品支付154.5亿元，3950万人次从中受益。

　　新生儿参保等12项重点事项 

　　精简流程

　　据新华社北京4月11日电 记者11日从国家医保局2024年上半年例行新闻发布会上获悉，国家医保局将推进“高效办成一件事”12项重点事项落地，包括推动新生儿参保等医保相关事项形式优化、流程精简、服务提速。

　　国家医保局办公室副主任付超奇介绍，2024年12项医保领域“高效办成一件事”重点事项中惠及参保群众8项、用人单位1项、医药企业2项、定点医药机构1项，主要涉及三方面内容：

　　一是形式优化。包括群众既能用社保卡就医购药，也可以扫描医保码或刷脸实现医保报销；职工医保个人账户家庭共济可直接线上办理，不需再去窗口；群众可以更便捷地查询医保相关信息等。

　　二是流程精简。通过信息共享联办，新生儿参保和生育医疗费用报销、职工医保参保人退休、企业破产时信息核查等不再需要多个部门跑腿办理；符合条件的困难群众可直接享受基本医保参保资助，既不需申请，也不需先垫缴后报销。

　　三是服务提速。群众生育并提交申请后，10个工作日内可获得生育津贴支付；医药企业提交申请后，药品赋码可在10个工作日内完成审核；及时与定点医疗机构结算合规医疗费用，进一步缩短服务办理时间。