本月20日是第35个“全国爱牙日”，今年的活动主题是“口腔健康 全身健康”，副主题是“关爱老年口腔 乐享健康生活”。《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》和今年6月发布的《中国口腔健康发展报告（2022）──老年人口腔健康状况》均显示，牙缺失、龋齿、牙周炎是我国65岁至74岁老年人较为突出的口腔问题，其中牙周问题最为突出，65岁至74岁老年人牙周健康率仅为9.3%，低于十年前第三次全国口腔健康流行病学调查。

　　世界卫生组织确定的牙齿保健目标是80岁以后仍有20颗有功能的牙齿，牙周是否健康是达到这一目标的关键环节。我市口腔医院牙周病科张正副主任医师提醒老年人，牙齿脱落和年龄并没有必然联系，“老掉牙”更不是老年人理所当然的口腔结果，牙周炎才是导致老年人牙齿缺失的最重要的原因，早发现早治疗牙周炎可以让老年人拥有更健康的牙齿。但牙周炎最大的特点是早期没有明显疼痛极易被人忽视，有些人仅在刷牙或咬硬物时牙龈有少量出血，也被当作“上火”未予理睬，多数老年患者是到牙齿疼痛、松动脱落时才想起治疗，此时不仅治疗程序繁琐治疗费用高，治疗效果也大打折扣。张正建议中老年人每半年到一年应到口腔专业机构洗牙并检查牙周健康，因为口腔洁治既是牙周病预防也是治疗的第一环节。而《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》显示，我国60岁以上人群仅有2.2%在过去12个月内接受过口腔洁治。

　　牙周炎令牙齿松动脱落

　　破坏口腔健康危及全身状态

　　张正说，龋齿和牙周炎才是导致老年人牙齿脱落的最重要原因。龋齿最初没有症状，很多老年人即使发现了小洞，不疼痛也不会去治疗，任龋患发展最终只能拔牙。而牙周炎非常隐匿，常常在不知不觉中就破坏了牙齿的根基。牙周炎是发生在牙周组织的炎症性、破坏性疾病。牙周组织包括牙龈、牙槽骨、牙骨质、牙周膜，只有牙龈在口腔中可以看见。牙周病仅累及牙龈组织时为牙龈炎，而波及深层牙周组织时即为牙周炎。如果牙齿是一棵树，牙周组织就是孕育树木的泥土。当树根周围的泥土流失土层下降，树也就会慢慢活动，甚至倾倒。也就是说牙周组织患病牙齿就可能松动脱落。

　　早期牙龈炎经过积极治疗完全可以使牙周恢复到健康状况，而一旦疾病发展到牙周炎，其治疗的目标就为改善牙周状况延缓疾病进程。牙周炎导致的牙齿轻中度松动可以通过牙周炎治疗得到控制。但相当多的老年人认为老了牙齿自然会掉，牙松了不用治直接等着镶假牙就行，到医院就诊的患者多数已经是重度松动，只能拔除。

　　需要老年人特别关注的是，牙周炎不仅对口腔健康有极强的破坏作用，更对全身健康造成威胁。随着牙周病不断加重，身体内会形成一个慢性感染灶危害健康，会对心脑血管系统、消化系统、呼吸系统等各系统造成影响。医学研究发现，牙周炎患者比普通人患心脏病的概率高一倍半，患中风的概率则高出二倍。另外，牙周炎还可与糖尿病、胃病、肺脓肿、风湿性关节炎、肾病等疾病密切相关。其中牙周炎已被确认为糖尿病的并发症之一，如果牙周炎不能有效控制反过来也会导致血糖持续升高，加快糖尿病其他并发症的发生。

　　牙龈出血是牙周炎早期症状

　　刷牙吃苹果牙出血不是“上火”

　　张正认为，人们对牙周疾病症状及后果认识严重不足直接导致了老年人牙周炎高发。正常情况下，大约90%以上的牙周炎从最早发生直至牙齿脱落，大约需要数年时间。但随着患病时间推移，疾病进展会加速。有些老年人从发现牙齿松动到牙齿脱落可能只有不到一个月的时间，实际上他的牙周炎已存在很多年了。如果老年人在牙周炎无症状或症状较轻时，早发现早治疗完全可以避免牙齿过早脱落。

　　张正提醒老年人，出现以下牙周炎症状时，要及时进行干预，以免病情恶化造成不可逆的伤害。牙龈出血：这是早期牙周炎的典型症状，因为尚未波及根尖周不会有明显疼痛，也就最容易被忽视，健康牙龈呈淡粉色，质地薄韧，紧紧贴于牙冠和牙根连接处，早期牙周炎牙龈会红肿、质地松软，刷牙或吃坚硬食物时，容易出血；牙缝变大：随着牙周炎发展，牙槽骨吸收，容易发生牙龈萎缩，导致牙缝变得越来越大；牙齿松动：由于牙周组织被破坏，其对牙齿的支撑力不足，从而引起牙齿松动、移位，患者还会出现咀嚼无力、自发性疼痛等情况，此时还不治疗将会出现牙齿脱落的严重后果；口臭：牙周炎患者通常都会有持续性的口臭，主要是发炎部位容易滋生大量细菌，其代谢产物会散发异味，从而产生口臭。

　　“老年人一旦怀疑牙周炎要尽快到正规医疗机构就诊，除了通过刷牙等方法进行自我菌斑控制外，还需要接受牙周基础治疗，包括洗牙、刮治和牙根平整。洗牙主要是通过超声波技术，清除牙齿和牙龈上的牙菌斑和牙结石，从而使炎症得以缓解。刮治是对牙周袋内牙根表面的深部牙石进行刮除，然后通过牙根平整术来清除嵌入牙骨质的结石，使其变得光滑之后，不再容易堆积牙菌斑和牙石。对于症状比较严重以及通过基础治疗无法得到良好效果的患者，可以考虑进行牙周手术。如果牙齿无法保留应该及时拔除，以免影响其他牙齿。另外，患者还要定期到医院进行复查和牙周维护。”张正说。

　　牙齿要坚固先治牙周炎

　　养成良好口腔习惯定期洁牙

　　张正说，老年人预防牙周炎首先要提高牙周健康意识，摒弃“老掉牙是年老正常现象”的错误观点，做到早发现、早诊断、早治疗。其次，倡导老年人养成良好口腔卫生习惯，比如掌握正确刷牙方法，中华口腔医学会推荐采用水平颤动拂刷法（BASS刷牙法）进行口腔清洁，配合使用牙线、牙间隙刷、冲牙器等。对于失去生活自理能力的老年人，家属应积极帮助其使用牙刷、牙线、牙间隙刷等进行口腔护理，可用生理盐水棉球清洁口腔，每天早晚各一次，如有口腔异味，可用漱口液、棉签去除异味。此外，还应养成健康饮食习惯：建议多食用蔬菜、水果等纤维类食物，有利于清除牙面软垢；戒除不良习惯：倡导老年人戒烟并避免被动吸烟，同时戒除滥用牙签的不良习惯；积极控制全身系统性疾病：如糖尿病、高血压、骨质疏松等，并加强体育锻炼，保持心情舒畅。

　　张正还强调，老年人一定要定期洗牙并做口腔检查，以便尽早发现问题及时处理。牙菌斑是导致龋齿和牙周炎的重要元凶，研究表明最有效的口腔日常清洁也只能清除约70%的牙面菌斑，另30%仍需专业洗牙来清洁。有些老年人反映洗牙后牙缝增大，这是彻底清除牙齿表面和牙间隙内堆积物后的正常反应，正规洗牙不会对牙齿和牙周组织造成损伤。