李新教授在查房 摄影 宋晓琳

　　“关爱市民健康，共享美好生活”天津市健康巡讲活动2024年“健康大讲堂”第六讲日前在武清区开讲。本期“健康大讲堂”邀请天津医科大学第二医院副院长李新教授，进行了《气象医学与气象相关疾病》主题讲座。讲座中，李新教授讲解了气象因素对疾病的影响以及相应的疾病防治措施。

　　近年来，气象相关疾病越来越受到世界各国医学专家重视。研究认为，气象因素与脑卒中、心脏病、糖尿病、慢性肾病等17种疾病有关系。我市在国内首创寒潮、热浪气象健康风险预警，推动了极端天气下脑卒中的有效防控。李新教授说，老年人血压、血糖自我调节能力减退，季节交替、极端天气、气温突变等气象因素会导致血压、血糖异常波动，进而诱发心脑血管突发事件。她建议老年人日常坚持服药的同时要规律监测血压、血糖。天气变化时可增加监测频次，出现指标波动或控制不佳要及时就诊，一些老年人很可能需要调整基础疾病治疗方案。一旦出现不适，如言语不清、口眼歪斜、肢体无力、行走不稳、剧烈头痛、意识障碍等卒中症状或者持续性胸痛等心肌梗死症状，要立即拨打120急救电话。

　　寒露大雪卒中最高发

　　10月季节交替考验脑血管

　　脑卒中是全球第二大死亡原因，是我国疾病致死、致残的第一大病因。国内外医学专家一致认为季节和温度等气象因素对脑卒中影响显著。李新团队研究发现，月气温水平及月气温变化对男性、年龄大于70岁的心脑血管病患者影响更大。李新教授说，脑卒中根据脑血管病变不同，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。就季节而言，我国缺血性脑卒中发病的季节特点是北方春季高峰、夏季低谷，南方相反；出血性脑卒中发病北方春季高峰、南方秋季高峰，南北方夏季均为低谷。

　　就温度而言，寒潮对脑卒中发病的影响具有滞后效应，其影响从寒潮第1天开始显现，可持续到此后第4天，最长可达7天。气温越低，出血性脑卒中风险越高。因此寒潮来临，卒中高风险人群的警惕性要持续一周左右。热浪对脑卒中发病影响具有即刻效应，高温暴露当天就对高风险人群有很大影响，且可达到最大值。

　　另外，节气也对脑卒中发病有影响，李新团队对天津市10家三级医院自2015年1月1日至2020年12月31日脑卒中的16万余例住院病例研究发现。缺血性脑卒中日入院人数最高节气是寒露，其次为霜降，最低节气是立春；出血性脑卒中日入院人数最高节气是大雪，其次为寒露，最低节气是夏至。也就是说，早晚温差大的10月是脑卒中的高发季节，高危人群此时要特别关注血压、血糖变化。

　　太冷太热都威胁心血管

　　温差超9.4℃心梗发病增加

　　“气象因素同样对心肌梗死等心脏突发事件有很大影响。太冷或太热都可导致心肌梗死发病率的上升。”李新教授说。在2003年针对因心肌梗死就诊的患者研究发现，日平均气温＜15℃或＞25℃时，就诊人数明显增多。一天内的温差超过9.4℃，在未来的1至2天后，心肌梗死的发病率明显增高。恶劣天气，尤其是低温，与心肌梗死风险升高关系密切。此外，低气压、较高的风速和较短的日照时间也是心肌梗死发病的独立危险因素。

　　另外，李新团队研究发现，我市冠心病发病在全年中存在两个峰值，一个是10月至12月，一个是2月至4月。天津市冠心病高影响气象因素分析表明，气温、气压对70岁以上的冠心病患者影响更显著。寒潮对冠心病患者的影响大于高温影响，而且影响时间要更长一些。24小时变温、24小时变压，对冠心病女性患者的影响明显一些。

　　血压血糖受季节温度影响

　　气温变化大勤监测调整用药

　　高血压是脑卒中的首要危险因素，而温度和季节等气象因素是引起血压波动的潜在危险因素。各国临床观察结果一致的结论是温度的变化可影响血压波动，温度下降血压升高。而一天之内或数天之内温度的大幅度变化对血压波动影响最大。普通人一般冬季血压要高于夏季，老年高血压患者血压季节波动幅度更大。

　　和血压一样，血糖水平同样受季节和温度影响，对老年人心脑血管造成威胁。通常血糖冬季呈上升趋势，夏季呈下降趋势，北部地区波动趋势更为明显。李新团队研究发现，天津市人群空腹血糖水平随气温降低而升高，在1月达到高峰，7月达到低谷。

　　李新教授表示，老年人有意识地监测血压、血糖，对减轻脑卒中、心肌梗死负担具有重要意义。季节交替、温度变化时，老年人要勤测血压、血糖，心血管内科、神经内科，特别是高血压专科门诊的医生都会根据患者冬、夏季及早晚血压情况调整用药，内分泌科医生则根据血糖情况调整用药。

　　李新教授特别提到“候鸟”式养老的心脑血管疾病风险管理。“候鸟”老人冬季由北南迁，春季返回原籍。在此过程中，他们数小时内跨越两个或以上不同气候带，两地温差可达25℃至55℃，短时间内生活环境的变化，特别是气温骤变极易引起血压明显波动，增加了心脑血管疾病突发事件的风险。因此老年人到达新环境后，要关注自己的身体症状，每天监测血压，必要时在医生指导下调整用药。

　　极端天气防卒中心梗

　　高温寒潮防护各有侧重

　　夏季高温脑卒中健康防护建议。第一，保证每日充足的水摄入量，每天推荐至少摄入1500毫升，肾病患者应酌情限量，室外露天工作者或大运动量者则应酌情增加。饮食适量增加优质蛋白质的摄入，注意补充维生素和电解质。第二，尽量减少户外活动，根据气温日变化适度调整锻炼时间，推荐选择清晨、傍晚时段，避免高温时段户外活动。第三，使用空调时，建议室温调节在26℃左右为宜；每天应保证充足的高质量睡眠，成年人以7小时至8小时为宜，避免情绪急躁引起血压波动。第四，老年人群体温调节能力减弱，空调温度维持27℃至28℃左右为宜。特别要注意从室外进入室内不要立即打开空调，给身体适应室内温度的缓冲时间。

　　寒潮脑卒中健康防护建议：减少户外活动，加强防护，注意防寒保暖；合理安排锻炼时间，避开早晚寒冷时段；合理饮食，减少高胆固醇食物摄入，如猪肝、猪心、蟹黄、鸡蛋等，多吃高纤维食物，如玉米、小麦、白菜等。记者　赵津

　　■ 相关链接

　　脑卒中气象预警

　　受众7200万余人次

　　气象医学作为一种新兴交叉融合学科越来越受到国内外医学、气象、环境等多领域专家的重视。近年来，天津医科大学第二医院、天津市气象局、天津市健康气象交叉创新中心等多部门合作，通过“气象+健康医疗+服务”的创新模式，对脑卒中、心肌梗死等天气变化密切相关性疾病进行风险预警，起到了有效预防作用。2021年11月5日，市健康气象交叉创新中心联合市气象台，在国内创新性地首次发布了寒潮脑卒中橙色预警。截至目前，共发布脑卒中气象风险预警18次，其中，寒潮脑卒中气象风险预警13次、夏季高温脑卒中气象风险预警5次。寒潮和夏季高温脑卒中气象风险预警总受众7200万余人次。历年同期入院病例对比研究显示，预警后日均卒中住院人数降低5.2%至11.9%。