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3个小孔完成先心病矫治 肾癌及肝转移灶一次切除~~~
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2021年02月02日 星期二
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医疗前沿
3个小孔完成先心病矫治 肾癌及肝转移灶一次切除
机器人精准辅助填补多项手术空白
汤月欣

  我市第一中心医院利用达芬奇机器人精准辅助,日前成功完成多项高难度外科手术,填补了我市在先心病微创治疗和肝肾肿瘤切除领域的技术空白。其中达芬奇机器人辅助下的微创复杂先心病矫治术,在患者右侧前胸开3个孔,心脏不停跳中完成手术。另一项手术为该院泌尿外科、肝胆外科联合实施,利用达芬奇机器人一台手术切除了肾原发癌和肝脏转移灶。

  微创修补房间隔巨大缺损

  据了解,30岁的王先生体检发现患有先天性心脏病,在专科医院诊断为“先天性心脏病、房间隔缺损、肺动脉高压”,由于病人房间隔缺损巨大,房间隔缺损大部分没有残缘,不适合介入封堵手术,多家医院建议外科手术治疗。常规外科手术方法为胸骨正中切口或肋间切口手术,手术效果确切,但手术伤口大,术后恢复慢,患者痛苦多。在一中心医院心血管外科,孔祥荣主任及其团队仔细研究王先生的病情后,决定实行达芬奇机器人辅助下房间隔修补术。该手术只需要右侧前胸开3个孔,手术在心脏跳动过程中完成,它结合了常规外科手术和介入手术的优点,矫治创口小,手术时间短,手术成功率高且效果好,为目前最先进的心脏外科手术治疗方式。整个手术历经3个小时,在医护团队、麻醉团队的密切配合下,孔祥荣主任精准操作达芬奇机器人,手术成功完成。患者目前恢复顺利。此前,该院达芬奇机器人还成功完成了微创冠状动脉搭桥手术。

  两个半小时完成肝肾手术

  达芬奇机器人同时切除肾癌及肝转移灶的病人今年只有41岁,他在体检中发现右肾肿块。根据病情,一中心医院组织多学科MDT讨论,考虑患者一般状况良好,肾癌肝转移灶为单发,局限于肝右叶,决定泌尿外科与肝胆外科联合,为患者切除右肾及肝转移灶。

  1月22日,首先由泌尿外科专家为患者实施达芬奇机器人辅助手术根治性切除右肾,手术历时1小时15分钟顺利结束。随后肝胆外科专家进行达芬奇机器人肝右叶病灶切除。由于患者既往有乙肝病史,肝脏硬化明显,增加了手术切除的难度,经过近1个小时的仔细解剖、游离,顺利切除转移病灶,术中出血量仅为50mL。整台手术历时两个半小时,两科联合完成了达芬奇机器人辅助一期切除右肾癌及肝转移灶。

  据该院肝胆外科主任张雅敏介绍,肾癌合并单发肝转移,根据2019CUA指南推荐全部切除原发及转移病灶疗后辅助靶向及免疫治疗。鉴于该患者年轻,一般状况好,他们采用达芬奇机器人辅助腔镜手术同期切除肾癌和肝转移灶,节省了手术费用,达到了根治性切除目的,也反映出综合医院多学科密切合作,强强联合的优势。 汤月欣

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