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医疗动态~~~三中心成功救治母子平安
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2021年02月02日 星期二
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医疗动态
高龄产妇血压飙升危及生命
三中心成功救治母子平安
陈颖

  我市第三中心医院产科作为全市危重孕产妇抢救中心,日前,再次成功救治一名高龄危重产妇,母子平安。

  39岁的刘女士高龄怀孕,孕25+4周时因慢性高血压并发重度子痫前期、妊娠期糖尿病入住三中心医院产科。体质偏胖的刘女士孕前血压偏高,孕后血压持续飙升,服用降压药后血压仍在160/100mmHg左右,并且出现了血糖代谢异常。住院期间,刘女士的肾脏损伤也越来越重,24小时尿蛋白从0.43g逐渐上升至15g,血压更是险象环生,一度出现高血压危象,血压高达220/130mmHg,经医生处置暂时稳定,但母子生命随时受到威胁。按照产科处置常规她早已经具备终止妊娠的指征,但是不足28周的胎儿属于极早产儿,成活率低。考虑到患者的实际情况和强烈的生产愿望,产科主任宋淑荣凭借多年临床经验,带领医生们制定了严密的治疗方案密切监护孕妇胎儿。

  随着时间的推移,孕妇艰难维持到了27周,但肾脏损伤再次加重,已经到达了警戒线,刘女士仍然坚持维持妊娠。面对这种情况,宋淑荣陷入两难境地,一方面是一旦出现胎盘早剥可能胎死宫内,母亲也面临致命的大出血。如果出现肾衰竭,损伤不可逆就会造成永久性肾透析的恶果,前期艰辛治疗可能毁于一旦;另一方面极早产儿出生死亡率和并发症都高,对一个家庭可能是毁灭性的打击。凭借多年丰富的危重症孕产妇抢救经验和高超的医术,宋淑荣综合分析患者情况,采用激素促胎肺成熟同时小剂量应用激素使孕妇肾脏漏出蛋白逐渐减少的疗法,艰难维持孕周至28+1周。

  经过周密的手术计划,并联合新生儿专家,手术完成得异常艰难。新生儿评分只有3分,但经过有条不紊的复苏抢救、快速插管成功,生命体征逐渐平稳,并转往新生儿科继续治疗。产妇术后2天就出现了溶血、转氨酶升高,肌酐升高等问题,在ICU精心治疗后,肝肾功能和凝血功能逐渐恢复,血压也逐渐稳定。 经过长达近1个月与死神的“拉锯战”,刘女士终于痊愈出院,母子平安。   陈颖

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