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2020年9月17日 星期
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不良反应多 抗菌药别乱用
李文博

氟喹诺酮类药物为人工合成的抗菌药物,由于其疗效显著、价位适中、使用方便,目前被广泛应用于临床。然而,随着此类药品的大量应用,其不良反应也日益突出,给患者的身体健康和生命安全带来隐患。

据天津市南开医院药剂科药师刘家宝介绍,目前我国上市的通过口服和注射给药的氟喹诺酮类药品有诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等各种“星”,真可谓是星光璀璨,但“星光”有时也会黯淡,氟喹诺酮类药物临床应用时,所暴露出的安全性问题也越来越多。对于此类药物的相关不良反应,值得人们重视。

如何做才能既把病治好,又能减少或避免不良反应发生呢?刘家宝表示,应掌握氟喹诺酮类药物“几项注意”。

1.本类药物使用过程中有可能出现肌腱炎和肌腱断裂,特别是老年患者和长期使用皮质激素治疗的患者,一旦出现疼痛、水肿、肌腱炎症或肌腱断裂应立即停用并休息患肢。

2.服药期间尽量躲着太阳走。因为氟喹诺酮类药物可能引起皮肤光敏反应,即暴露在阳光下会出现荨麻疹、水肿、水泡或红斑,严重者可引起皮肤脱落、糜烂。所以服用此类药物时要注意避免暴露于阳光之下。

3.使用氟喹诺酮类药物对肾功能有一定影响(可能导致结晶尿、血尿和管型尿,严重者可导致急性肾功能衰竭)。肾功能不好的患者在使用时,除了根据说明书调整剂量外,更要特别注意其不良反应。如无禁忌,在服药期间应注意适当多饮水,来稀释尿液。

4.本类药物可能会引起抽搐、癫痫等严重中枢神经系统不良反应,所以,既往有中枢神经系统疾病史的患者避免使用。本类药物可能会影响患者的驾驶或机械操作能力,服药期间不建议驾车或操纵机械。

5.氟喹诺酮类药品可能引起周围神经病变。如果出现神经元病的症状如疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木、无力或其他感觉错乱时,应立即停止使用,以免发展为不可逆性损伤。

6.心脏病患者慎用本类药物。喹诺酮类药物可能会使心脏QT间期延长,少数患者可以出现心律失常。在老年患者中更容易引起药物相关的QT间期的影响。因此,对于以下人群应避免使用该类药物:已知有QT间期延长的患者;无法纠正的低钾血症的患者;接受IA类(如:奎尼丁、普鲁卡因胺)或III类(如胺碘酮、索他洛尔)抗心律失常药物治疗的患者。

7.牛奶、乳制品、海产品等,其中的某些金属离子(比如钙、镁、铝、铁、锌等)会与沙星类药物形成螯合物,减少药物吸收,使其血药浓度过低,疗效下降,这些食物应在服用氟喹诺酮类药物4小时前或2小时后食用。

8.茶叶和咖啡都有甲基黄嘌呤结构,两者可被沙星类药物抑制,进而导致患者神经兴奋,出现头痛、焦虑、失眠等不适,应予以注意。

在使用氟喹诺酮类药品时应仔细阅读产品说明书,关注此类药品的警告、不良反应、注意事项等安全性信息,如果用药过程中出现严重不良反应,应立即停药,并尽快就医。

新报记者 李文博

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天津日报报业集团法律事务部    2010-1-12