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2019年3月25日 星期
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穿刺活检有啥风险?
邱琳荃 通讯员 朱芸 本版制图 张驰

  小苗39岁,单位体检时发现乳腺上有2cm×3cm的一个肿块,医生建议做穿刺活检,明确诊断后再确定治疗方案,但小苗有点嘀咕,很多人都说,穿刺可能会破坏原本完整的病灶,还有穿刺针可能带出一些病灶里的细胞,这些病变的细胞有可能导致肿瘤扩散。

  穿刺活检真的会导致癌变细胞扩散吗?记者就这个问题采访了天津市肿瘤医院乳腺影像诊断科朱鹰主任医师。朱主任告诉记者,在众多检查手段中,穿刺活检术是帮助医生和患者获得病理结果的关键一步,是规范治疗的前提。部分患者心存顾忌,认为穿刺活检术会造成肿瘤的种植及转移,事实如何呢?

  穿刺活检术是怎么做的?

  在B超或CT导引下经皮穿刺活检术是一项有创操作,先在病变部位皮肤选取穿刺点,经常规消毒、局麻后,以细针刺破皮肤,以“最短”穿刺路径命中病灶,取得病变组织后即完成穿刺。穿刺取得的病变组织经过病理诊断,可以明确患者疾病的病理分类、免疫组化以及基因检测等结果,帮助医生制定个体化的治疗方案。

  穿刺术后按压一定时间即可止血,穿刺过程很安全。

  “但穿刺结束后穿刺针还是要拔出来的,会不会在皮肤上‘种植’一个肿瘤呢?针扎一下肿瘤会出血,那肿瘤细胞不就顺着血液‘逃逸’到其他地方了么?”

  答案是,不会。恶性肿瘤的特性决定了即便不做穿刺,恶性肿瘤本身也会有相当大的转移风险,穿刺并不会造成肿瘤转移得更快。专业规范的穿刺操作从设计上就避免肿瘤“种植”的可能,因为针芯外层设计为保护套管,切取肿瘤组织后,套管将肿瘤组织封闭在针芯内,隔离了肿瘤组织和正常组织接触的机会,减少了肿瘤“种植”的可能性;另一方面,穿刺针体非常纤细,穿刺后引发出血的可能性很小,极大地减少了肿瘤细胞顺着血管“溜走”的可能性。此外,如果明确了病理诊断后,患者均即刻进行了肿瘤针对性治疗,肿瘤还来不及发生转移或者种植就已经被杀死了。因而穿刺活检导致的肿瘤细胞“逃逸”或者“种植”微乎其微,也并无证据表明穿刺活检术会导致肿瘤转移速度加快。

  关注乳腺体检

  中国是乳腺癌发病率很高的国家,尤其是城市人群,所以建议大家一定要关注乳腺健康,育龄妇女乳腺致密,建议以B超检查为主;40岁以后的女性建议超声联合钼靶照相,能早期发现钙化;有必要的情况下可结合核磁检查。

  新报记者 邱琳荃 通讯员 朱芸

  本版制图 张驰

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天津日报报业集团法律事务部    2010-1-12