李奶奶70岁了，最近半年总觉得乏力，心前区不适10天，夜尿增多，在胸科医院急诊就诊发现血钾严重降低，口服及静脉补钾治疗后血钾仍低，住进了内分泌科治疗。

  苏文凌主任接诊后发现，患者一直有干咳病史10年，吃复方甘草片治疗，每天15片。通过询问病史发现，患者食欲很好，进食正常，没有摄入不足的情况；无恶心、呕吐、腹泻，所以也不是消化道丢失所致低钾血症；患者没有血液病史，没有服用排钾利尿剂、β2-肾上腺素能激动剂、α-肾上腺素能拮抗剂用药史，甲功正常，故不考虑钾在体内分布异常发生所致低钾血症。检查排除了原发性醛固酮增多症（原醛症），初步诊断为继发性表征性盐皮质激素增多症。

  苏主任告诉记者，该患者长期应用复方甘草片，甘草酸是甘草中含量最高的苷类化合物，在体内水解成苷元即甘草次酸，增加血中氢化可的松的水平。而氢化可的松与醛固酮的作用类似，可与肾脏内的盐皮质激素受体结合发挥盐皮质激素样的作用,影响水盐代谢，导致低钾血症。

  治疗上，最根本原则即为停药，同时可适当地辅以螺内酯保钾治疗，用药过程中需密切监测电解质，如血钾明显上升，需及时减停螺内酯，避免高钾血症的发生。经过停用甘草片，静脉及口服补钾治疗和螺内酯辅助治疗，患者好转出院。

  新报记者 邱琳荃 通讯员 陈宇甦